Apuvälineiden huoltopyyntö

Huoltopyyntö

Apuvälineiden huoltopyyntö lomake

Apuvälineen yksilöintinumero*
Syötäthän tiedot huolellisesti Katso numero harmaasta viivakoodillisesta tarrasta, jossa teksti: ”KHKSP Alueellinen apuvälinekeskus”
Vika/huollon tarve lyhyesti selitettynä*
Yhteyshenkilö*
Etunimi Sukunimi
Puhelinnumero*